Як додати дитину, чоловіка або дружину до медичного страхування NFZ

табличка narodowy fundusz zdrowia

Якщо ви маєте медичне страхування в Польщі, а дитина, чоловік або дружина не мають власної страхової підстави, їх можна зареєструвати як членів сім’ї. Для цього використовують ZUS ZCNA. Працівник передає дані роботодавцю, а той подає документ до ZUS. Підприємець, який сам є платником своїх внесків, оформлює реєстрацію самостійно.

Докладніше дивіться в матеріалі «Нічна й святкова медична допомога, SOR чи швидка».

Внесок на медичне страхування від додавання родини не збільшується. Але шлюб, народження дитини чи спільне проживання самі собою не створюють запису в ZUS. Спочатку потрібно перевірити право на сімейне страхування, передати дані й переконатися, що реєстрацію справді виконано.

Кого можна додати до страхування

Для більшості сімей головне запитання — чи має людина власну підставу для обов’язкового медичного страхування. Якщо дружина працює за договором, який дає таке страхування, її страхує роботодавець. Якщо ця підстава припинилася, можна оформити страхування через застрахованого чоловіка, за умови виконання решти вимог.

Докладніше дивіться в матеріалі «EKUZ для українця, застрахованого в Польщі».

ZUS визначає коло членів сім’ї так:

  • чоловік або дружина в зареєстрованому шлюбі;
  • власна дитина, дитина другого з подружжя, усиновлена дитина, а також діти під передбаченою законом опікою;
  • онуки — з додатковими умовами щодо страхування їхніх батьків;
  • батьки, дідусь або бабуся, якщо ведуть із застрахованою особою спільне домашнє господарство.

Дитину можна зареєструвати до досягнення 18 років. Якщо вона продовжує навчання — до 26-річчя. Для дитини з рішенням про значний ступінь інвалідності або рівнозначним документом вікового обмеження немає. Сам факт повноліття тому не завжди припиняє сімейне страхування, але після 18 років необхідно перевірити навчання або відповідний виняток.

Достатньо, щоб дитину зареєстрував один із батьків. Незареєстрованого партнера не можна додати як чоловіка чи дружину. Для української родини, яка живе в Польщі, також має значення проживання члена сім’ї: польська страховка працівника не означає автоматичного включення родичів, які залишилися в Україні. Умови для іноземців і їхніх сімей пояснює NFZ у розділі про страхування.

Хто подає ZUS ZCNA і скільки є часу

Працівнику зазвичай не потрібно самостійно нести бланк до ZUS. Потрібно звернутися до відділу кадрів або іншої особи, яка веде страхування працівників. Якщо вашим платником є інша установа, наприклад urząd pracy, інформацію передають цьому платнику.

Тут є два окремі строки. Застрахована людина має повідомити платника протягом 7 днів від обставини, через яку потрібна реєстрація. Платник має наступні 7 днів від отримання інформації, щоб подати дані до ZUS. Для особи, яка сама сплачує свої внески, строк самостійного подання — 7 днів від відповідної обставини. Це прямо зазначено в інструкції ZUS щодо реєстрації родини.

Такою обставиною може бути народження дитини або втрата чоловіком чи дружиною власної страхової підстави. Не відкладайте повідомлення до першого візиту до лікаря. Якщо строк уже минув, одразу передайте платнику правильні дані та справжню дату події: вигадана пізніша дата не виправить попередню прогалину.

Діти працюють із ноутбуком у класі

Які дані та документи підготувати

Перед зверненням до кадрів зберіть дані в одному повідомленні або заповніть внутрішню анкету роботодавця. Для ZUS ZCNA потрібні насамперед ім’я та прізвище члена сім’ї, дата народження, PESEL, спорідненість, дата набуття відповідних прав і відомості про адресу. Коли PESEL не присвоєно, використовуються передбачені формою дані документа, що посвідчує особу.

Окремо підготуйте підтвердження обставин, які мають значення у вашій ситуації: акт про шлюб, акт про народження, документ про продовження навчання повнолітньої дитини чи рішення про інвалідність. Не кожен із них є обов’язковим додатком до кожної ZCNA: уточніть, що саме потрібно платнику для перевірки даних.

Під час самостійного заповнення звіряйте три різні блоки: дані платника, дані застрахованої особи та дані родича. Поширена практична помилка — поставити PESEL батька в полі дитини. Адресний блок члена сім’ї заповнюють, коли його адреса відрізняється від адреси застрахованого. Офіційний посібник із заповнення ZUS ZCNA пояснює кожне поле й порядок виправлення помилок.

Як оформити страхування через роботодавця

  1. Перевірте власне страхування. Якщо незрозуміло, чи вас зареєстровано, почніть із перевірки оформлення працівника в Польщі.
  2. Повідомте, кого потрібно додати. Напишіть, що просите zgłoszenie członka rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego на ZUS ZCNA, зазначте спорідненість і дату відповідної зміни.
  3. Передайте правильні дані. Звірте написання імені з реєстром PESEL, дату народження та номер документа.
  4. Попросіть підтвердження подання. Уточніть, кого зареєстровано, з якої дати та чи документ прийнятий системою.
  5. Перевірте результат. Збережіть підтвердження, щоб у разі проблеми в поліклініці не починати пояснення з усної домовленості з кадрами.

За такого порядку ви бачите, на якому етапі перебуває справа. Фраза «передали бухгалтеру» ще не відповідає на запитання про завершену реєстрацію. Водночас відсутність миттєвої зміни в медичній системі сама по собі не доводить, що документ не подали.

Що перевірити після зміни роботи або підробітку дитини

Після завершення роботи платник знімає з відповідної реєстрації і працівника, і зареєстрованих через нього членів сім’ї. На новій роботі потрібно знову повідомити про дитину, чоловіка чи дружину. Старий запис не переходить до нового роботодавця автоматично.

Докладніше дивіться в матеріалі «Щеплення дитини з України в Польщі».

Інша ситуація — дитина-студент тимчасово працювала за umowa o pracę й отримала власний страховий титул. Коли робота закінчилася, слід знову перевірити умови сімейного страхування та оформити повторне включення. Сам факт повернення до навчання не відновлює стару реєстрацію.

Про необхідність зняття члена сім’ї з обліку також повідомляють платника протягом 7 днів. Це потрібно, зокрема, коли виникло власне обов’язкове страхування, припинився шлюб або дитина втратила вікову чи навчальну підставу. Порядок і строки наведені в роз’ясненні ZUS про зняття з реєстрації.

Людина заповнює документ ручкою за столом

Як переконатися, що родину застраховано

Почніть із документа від платника: попросіть копію поданої ZUS ZCNA або довідку про реєстрацію. Право на медичні послуги можна також перевірити у своєму Internetowe Konto Pacjenta; у медзакладі його перевіряють через eWUŚ.

Докладніше дивіться в матеріалі «Internetowe Konto Pacjenta для іноземця».

Якщо система не підтверджує право, звірте PESEL, дату реєстрації та платника. За наявності чинного права можна підтвердити його документом, а у передбаченому порядку — відповідною письмовою заявою. NFZ пояснює дії при червоному результаті eWUŚ. Така заява підтверджує право, яке існує; вона не оформлює страхування замість ZUS ZCNA.

Якщо після перевірки виявилося, що сімейна підстава вам не підходить, наступний крок — вибрати інший спосіб отримати NFZ без роботи. Повторне надсилання тієї самої анкети роботодавцю не допоможе, коли немає необхідних умов.

Поширені запитання

Чи потрібно платити більше за дружину та двох дітей?

Ні. Додавання членів сім’ї не збільшує медичного внеску. Утім, право й правильність реєстрації потрібно перевірити для кожної людини.

Чи може бабуся застрахувати онука?

Так, але лише коли жоден із батьків не має обов’язкового чи добровільного медичного страхування або відповідного права за правилами координації у зв’язку з роботою чи самозайнятістю. Спочатку перевіряють ситуацію батьків.

Дитині виповнилося 26 років, але вона ще навчається. Що робити?

Звичайна підстава страхування через батьків закінчується з досягненням цього віку. Потрібно оформити іншу належну підставу. Виняток щодо значного ступеня інвалідності або рівнозначного рішення перевіряють окремо.

Чи достатньо колись поданої ZCNA?

Лише якщо відтоді не припинилися відповідна реєстрація та право. Після зміни роботодавця або завершення власного страхування родича часто потрібне нове подання.

Можна читати далі

Денис Галандзовський — український автор, медійний коментатор і digital creator, який спеціалізується на темі українців за кордоном.